第二天要手術(shù),，醫(yī)生就會(huì)告訴你今天晚上12點(diǎn)后可不能再吃東西喝水哦。為了手術(shù)安全,，絕大部分人都能遵守,，但如果手術(shù)排期等待時(shí)間比較長，忍饑挨餓的滋味就只有病人自己知道了,。

小九的媽媽數(shù)年前做膽結(jié)石手術(shù),，計(jì)劃早上7點(diǎn)要進(jìn)手術(shù)室，她就乖乖的9點(diǎn)之后就禁食水了,，沒想到醫(yī)院緊急接到重大車禍搶救任務(wù),，不得不等接臺(tái)，真正輪到做手術(shù)的時(shí)候已是下午2點(diǎn),。

十幾個(gè)小時(shí)沒有吃飯沒有喝水,，60多歲的老母親說：大饑荒的時(shí)候都沒這么餓過……

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饑餓難忍，總有個(gè)別人忍不了想偷吃,。麻醉科專家提醒,，這偷吃的小小一個(gè)饅頭、一碗粥,、一塊肉……都可能帶走你的生命,！

但是，在加速康復(fù)外科（ERAS）的新理念下,，術(shù)前禁食有了優(yōu)化方案,。

術(shù)前兩小時(shí)還能喝糖水等清飲料，不僅可以緩解禁食水帶來的饑餓感和焦慮,，還有利于術(shù)后康復(fù),。

馮霞?主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

麻醉科副主任

手術(shù)前患者需要禁食禁飲,，是為了防止胃內(nèi)容物反流誤吸,。

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胃和食管之間有個(gè)連接口，稱為賁門,，全身麻醉下,，這個(gè)門是關(guān)閉不起來的。當(dāng)人躺平后,，如果胃里有食物就會(huì)反流,。

而同時(shí)，全麻的患者在藥物的作用下咽喉反射,、嗆咳反射也都會(huì)消失,。

這就意味著,，人在清醒的時(shí)候，如果被食水嗆到能做出咳嗽動(dòng)作,，保護(hù)水和食物不能進(jìn)入肺部,。

而全麻的患者卻無法做到，胃反流的食物以及胃液非常容易進(jìn)入肺部,，稱為誤吸,。

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一旦發(fā)生誤吸，誤吸的固體液體會(huì)阻塞呼吸道,，需要醫(yī)生們?cè)跀?shù)分鐘內(nèi)進(jìn)行有效地清除以免發(fā)生窒息死亡,。

搶救之后，患者發(fā)生吸入性肺炎的可能仍然非常高,，不但需要進(jìn)入ICU繼續(xù)治療,，甚至可能發(fā)生肺部感染而死亡，吸入性肺炎的死亡率高達(dá)25%左右,。

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因此,，禁食禁飲是所有手術(shù)患者術(shù)前必須嚴(yán)格遵守的「軍規(guī)」，否則,，將會(huì)被醫(yī)生停止當(dāng)次手術(shù),！

有些患者和家屬特別怕委屈了自己或親人，覺得手術(shù)已經(jīng)「很傷」,，不吃飽哪有力氣,，不給吃就瞞著吃偷著吃，這種行為千萬不要,，否則可能會(huì)付出生命的代價(jià),。

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術(shù)前禁食是必須,，但是禁食時(shí)間長,，不僅病人有饑餓、口渴,、煩躁,、緊張等不良反應(yīng)，還可能會(huì)帶來胰島素抵抗,。

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同時(shí),，人們處于創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，機(jī)體會(huì)發(fā)生一系列的代謝反應(yīng)以維持生存所需,，這個(gè)過程中也會(huì)發(fā)生胰島素抵抗,，帶來高血糖。

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而高血糖將明顯增加術(shù)后感染,、并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),。數(shù)據(jù)顯示,，血糖升高的患者，術(shù)后感染率是正常者2倍,，并發(fā)癥發(fā)生率是正常者的1.8倍，圍手術(shù)期死亡率是正常者的2.7倍,。

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但近年來的研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前的禁食禁水并不需要整夜整夜的堅(jiān)持,。

優(yōu)化的禁食禁飲方案,，如術(shù)前2小時(shí)飲用少于400ml清飲料，既能保證及時(shí)排空,，又能供應(yīng)足夠的糖,。

這樣不僅可以減輕患者焦慮緊張等不良感受，還能有助于減少術(shù)后胰島素抵抗,，緩解分泌代謝,。

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優(yōu)化的成人術(shù)前禁食禁飲時(shí)間

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優(yōu)化的小兒術(shù)前禁食禁飲時(shí)間

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清飲料包括清水,、糖水、無渣果汁,、碳酸類飲料,、清茶、及黑咖啡（不含奶）,，不包括酒精類飲品,，在手術(shù)前還能有這么多好喝的選擇，是不是感受好多了,？

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但是,，需要注意的是，胃排空延遲,、胃腸蠕動(dòng)異常,、急診手術(shù)、腸梗阻等患者不適用,。

總之,，圍手術(shù)期的患者一定要針對(duì)自身的具體病情和身體狀況合理補(bǔ)充營養(yǎng)，必要時(shí)可以請(qǐng)營養(yǎng)師或醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo),，同時(shí)做好術(shù)前禁食禁飲的準(zhǔn)備,，將麻醉誘導(dǎo)期間反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

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術(shù)前不給吃大蒜,，是醫(yī)生怕臭嗎,？

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提到手術(shù),，小九的大姨也有點(diǎn)委屈。在她術(shù)前談話時(shí),，醫(yī)生居然問她吃沒吃大蒜,！「這是幾個(gè)意思？是怕我吃了大蒜口臭,，要插管的時(shí)候熏到他們嗎,？」

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這就是誤會(huì)了，醫(yī)生什么沒見過沒聞過,，害怕區(qū)區(qū)大蒜,？

事實(shí)上，大蒜與抗血小板藥物聯(lián)用時(shí),，會(huì)抑制血小板聚集并增加出血風(fēng)險(xiǎn),，術(shù)前7天應(yīng)停止食用。

和大蒜類似的還有銀杏,，它與抗血小板藥物聯(lián)合式,，能抑制血小板活化因子并增加出血，術(shù)前3天應(yīng)停止食用,；人參也會(huì)影響凝血,，需要提前禁食。

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我不全麻,，就麻一點(diǎn)點(diǎn),，應(yīng)該不用禁食吧？

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局麻根據(jù)情況可以進(jìn)食,，但是建議少吃,。

萬一出現(xiàn)意外，如患者對(duì)某類藥物過敏卻未知,，發(fā)生麻醉意外,，引起過敏性休克需要搶救時(shí)，飽胃的狀態(tài)會(huì)大大提升風(fēng)險(xiǎn),。

而具有返流誤吸高風(fēng)險(xiǎn)的部分局麻手術(shù),，如剖腹產(chǎn)，即使是局麻,，仍需要禁食水,。

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為啥有些急診病人也沒禁食也能手術(shù)？醫(yī)生不是嚇唬我的吧,。

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確實(shí)有不少急診手術(shù)需要飽胃狀態(tài)下進(jìn)行,，如酗酒后遭遇車禍或其他創(chuàng)傷，吃得太飽導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)作等情況,。

但這時(shí)候,，醫(yī)生首先要考慮的是緊急手術(shù)以挽救患者的生命,，雖然飽胃病人的麻醉處理極具不可控性和高風(fēng)險(xiǎn)性。

這種棘手的情況對(duì)麻醉醫(yī)生是個(gè)挑戰(zhàn),，不僅需要應(yīng)用非常規(guī)的麻醉方案,，還需密切防止麻醉意外和并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于普通的擇期手術(shù)患者就無需冒著生命危險(xiǎn)來多吃一兩口了,。

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以為麻醉打一針?biāo)挥X就行了,，沒想到還有風(fēng)險(xiǎn)，有點(diǎn)怕怕,。

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不用害怕，隨著麻醉藥物,、監(jiān)護(hù)設(shè)備等科技的進(jìn)步,，加上麻醉醫(yī)生培訓(xùn)機(jī)制的改進(jìn)，目前麻醉死亡率僅為二十萬分之一,。

做好患者配合,，在專業(yè)麻醉醫(yī)生的守護(hù)下，您的生命是非常安全的,。

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術(shù)前2小時(shí)后不能喝水,，術(shù)后啥時(shí)候能喝？

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胃腸道術(shù)后,，身體的應(yīng)激是一定需要能量,，一般來說，當(dāng)全麻手術(shù)4~6小時(shí)后,，患者清醒即可喝水,。

家屬可讓患者先咳嗽一下，如能咳嗽再嘗試喝水,，從少量清飲料開始,。

麻醉藥物可能會(huì)引起惡心嘔吐，除了自身要有咳嗽保護(hù)之外,，還應(yīng)注意飲水姿勢,，至少將頭部搖高30度以上，最好為坐姿,。

而對(duì)于嬰孩,，能對(duì)話的孩子應(yīng)先測試其是否能正常對(duì)答，再將孩子抱坐起再喂水,，最好使用小勺而不是吸管喂,，如發(fā)生嗆咳、嘔吐等反應(yīng),，應(yīng)暫停喂水,。（通訊員：彭福祥）

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